Pereiti prie turinio

Be to, pooperacinių komplikacijų procentinė dalis po to, kai šis metodas yra didžiausias. Kai kuriais atvejais pasiūlymas šlapimo laidoje gali turėti tam tikrą pranašumą ypač pakartotinių operacijų ir paauglių. Skylė yra kapšelio zonoje. Cisturketografija, siekiant nustatyti šlapimo kanalų gedimą, šlapimo pūslę. Testosteronas skiriamas 1, mėnesių iki gelio ar injekcijos veikimo. Tada audinio liekanos pašalinamos iš vidinio paviršiaus gleivinės, kad būtų ūminis.

Problemos su hipospadija Neįprastai pastatytas išorinę angą šlaplėsJis gali sukelti šlapinimosi sunkumų, visų pirma galimo kišimosi į formą ir kryptį šlapimo srauto, ir apipurškiant Padidejo hipospadijos nari. Dauguma vyrų su hipospadija turi šlapintis atsisėdę. Ejakuliacija su hipospadija negali sukelti spermos nepatektų į makštį atgal įstaigą, kuri gali komplikuoti nėštumą. Dažnai vyksta per hipospadija lenkimo varpą žemyn gali trukdyti jos įvedimą į makštį ir lytinių santykių, taip pat, kad ji skausminga partneriais.

Galiausiai, varpos išvaizda su hipospadija neatitinka visuotinai priimta estetines normas. Kuo toliau nuo normalaus vietoje ant viršausvarpos galvutė yra išorės atidarymo šlaplės, tuo didesnis yra pirmiau aprašytų problemų. Gamtoje nėra gydymo hipospadija ir šlaplės atstatymo normalus, išskyrus operacijos. Odos atvarto proksimalinis galas sutelktas į hipospadinę mėsą ir pasukama distališkai, kreipiantis į pagrindinio sklendės, kad pasirinkto atvarto viršūnių kampai sutampa su pagrindinio atvarto viršūnių viršūnių tipas " "Flip-Flap".

Sklypai yra tarpusavyje tarp saulės nepertraukiamo intraderminio siūlės nuo galvos iki šlaplės kateterio atvarto. Kitas žingsnis buvo mobilizuoti varpos galvutės kraštai per formuotą šlaplę. Pranešinio audinio perteklius atstato koronarinio insulto lygiu.

Operacija yra baigta taikant suspaudimo tvarstį su glicerinu. Kateteris pašalinamas dienų po operacijos. Charakteristikos šlaplės Padidejo hipospadijos nari titsch - Duplay Šios operacijos liudijimas laikomas hipospadijos antena Padidejo hipospadijos nari komercinėmis formomis, kai gerai išvystyta varpos galva su ryškiu padengtu forais. Operacijos principas grindžiamas vamzdžių atvartu ant venio paviršiaus ir todėl turi pagrįstus kontraindikacijas. Ši operacija yra nepageidautina atlikti pacientams, sergantiems stiebais ir visomis proksimaliomis hipospadijos foromis, nes šlaplai sukurta pagal tierch - dvipusio principo praktiškai atimta pagrindinių tiekimo laivų ir, atitinkamai, neturi augimo perspektyvų.

Vaikai, turintys proksimalines hipospadijos formas, veikė šioje technologijoje, toli pooperaciniu laikotarpiu PUBERTAT kenčia nuo "trumpo šlaplės" sindromo. Be to, pooperacinių komplikacijų procentinė dalis po to, kai šis metodas yra didžiausias. Operacija prasideda U formos pjūvio ant varpos paviršiaus su hipospadinės mėsos kūnu prie proksimalinio krašto.

Tada žaizdos ant galvos kraštai yra mobilizuojami, įsiskverbia palei jungiamąjį audinio skaidinį tarp erekcijos galvos šluostės ir urverninių kūnų. Tada centrinis atvartas yra susiuvimas į vamzdį ant kateterio Nr. Charakteristikos šlaplės metodą naudojant skruostą gleivinę humbie, m. Daugelis chirurgų naudojo šį metodą, tačiau tai buvo J. Duckett, kuri aktyviai skatino gleivinės naudojimą šlaplės rekonstrukcijai.

Šlaplės rekonstrukcijos metu yra vieno žingsnio ir dviejų etapų operacijos naudojant skruosto gleivinę. Savo ruožtu vienos pakopos operacijos turėtų būti suskirstytos į tris grupes: 1 plastiko šlaplę iki vamzdžių gleivinės pleistro; 2 Plastikiniai šlaplės ant principo "onlay" arba "pleistro"; ir 3 kombinuotas metodas. Bet kokiu atveju gleivinės skruosta iš pradžių gaminama.

Net ir suaugusiam, mm yra įmanoma gauti mm atvartą. Patogiau padaryti atvarto tvorą nuo kairiojo skruosto, jei chirurgas yra dešinysis, stovintis kairėje nuo paciento. Reikia prisiminti, kad atvartas turi būti griežtai vartojamas viduryje šoninio paviršiaus skruosto, kad būtų išvengta seilių kanalų sužalojimo.

Svarbi sąlyga turėtų būti laikoma atokumu nuo burnos kampo, nes pooperacinis randas gali sukelti burnos linijos deformaciją. Jo nuomone, pooperacinis randas lemia apatinės lūpos deformaciją ir pažeidimą. Tada audinio liekanos pašalinamos iš vidinio paviršiaus gleivinės, kad būtų ūminis. Toliau naudokite apdorotą sklendę.

Tais atvejais, kai yra šlaplės ant vamzdinio sklendės principo, pastaroji forma ant kateterio nuolatinio arba mazgo siūlės. Tada suformuota šlaplerinė yra susiuvama su hipospadinėmis mėsos ant "pabaigos iki galo" principo ir sukurti mėsos, uždarymo krašto išpjaustymo galvoje per dirbtinį šlaplę.

Kuriant šlaplę, "onlay" principas turėtų būti nepamirštamas, kad implantuojamo gleivinės atvarto dydis tiesiogiai priklauso nuo pagrindo odos atvarto dydžio. Iš viso jie turi atitikti suformuoto šlaplės amžių skersmenį. Žaizdą padengta Narys padidina skersmeni odos likučiais.

Mažiau dažnai naudoja skruosto gleivinę, kai susidaro plastikinės medžiagos deficitas. Tokiose situacijose dalis dirbtinės šlaplės yra suformuota pagal vieną iš aprašytų metodų, o šlaplės vamzdžio trūkumas sukuriamas naudojant laisvą skruosto gleivinės atvartą. Panašių operacijų gamyba pacientams, kuriems baigtas urvų augimas yra tikrai praktinių interesų klausimas, tačiau, kaip vaikų urologinės praktikos klausimas, klausimas lieka atviras, nes neįmanoma išvengti VVG nuo dirbtinio šlaplės plėtros varpos caverninių kūnų augimas.

Pacientams, sergantiems Hypospadhery, veikė ankstyvame amžiuje apie šią technologiją, galima plėtoti sindromą "Mobilus šlaplės" ir antrinio ventralinės deformacijos iš tikrųjų varpos.

Šlaplės metodo charakteristikos naudojant tubulintą vidinį lapelio paruošimą ant kraujagyslių kojos Duckett "Duckett" technika naudojama vienos pakopos galinių ir vidutinių hipospadijos formų korekcijai, priklausomai nuo plastikinės medžiagos rezervato kraštutinio kūno dydžio. Technologija taip pat naudojama sunkioje hipappadijoje su ryškiu odos trūkumu, kad būtų sukurta arfinė šlaploji į scrotal ir Scruming ir stiebo skyriuose.

Svarbus aspektas yra sukurti proksimalinį odos šlaplės vamzdžio fragmentą, atimant plaukų folikulus šiuo atveju nuo ekstremalaus kūno vidinio lapeliosu vietinių audinių distaliniu šlaplaunu.

Nustatymas taškas yra parengiamojo maišelio dydis, apribojant dirbtinio šlaplės plastikų galimybes. Operacija prasideda begaliniu pjaustymu po varpos galva, 5 - 7 mm atsitraukimas nuo Cornesės vagos. Oda yra sutelkta į varpos pagrindą pagal pirmiau aprašytą principą p. Po mobilizuojant varpos odą ir pluošto akordo demonstraciją, gaminamas tikras šlaplės deficito sąmata.

Tada skersinis odos atvartas iš vidinio kraštutinio kūno lakšto yra supjaustytas. Supjaustymas ant vidinio paruošimo paviršiaus yra pagamintas į kraštutinio kūno vidinio lapo odos gylį. Atlankos ilgis priklauso nuo šlaplės vamzdžio defekto dydžio ir apsiriboja priešiškumo maišelio pločiu. Sklendė yra siuvama į vamzdelį ant kateterio su nepertraukiamu tikslumu nepertraukiamo siūlės, naudojant atrauminio monofilamento sugeriančią temas. Ekstremalios kūno vidinių ir išorinių lankstinukų liekanos yra atskirtos pločio zonoje ir yra naudojamos ateityje, kad būtų uždarytas venio ventralinio paviršiaus defektas.

Svarbus šios operacijos žingsnis yra tvarkingas dirbtinio šlaplės mobilizavimas iš išorinės epitelio plokštės be žalos kraujagyslių kojos. Tada mobilizuotas šlaplės vamzdelis pasukamas ant ventralinio paviršiaus į dešinę arba į kairę nuo varpos, priklausomai nuo kraujagyslių kojos išdėstymo, kad būtų sumažintas tiekimo laivų pakeliėjimas.

Anastomozė tarp artifinio šlaplės ir varpos galvos atliekamas pagal Hendren metodą. Norėdami tai padaryti, epitelio sluoksnio išskyrimas į cavernous kūnus, po kurio distalinis galas sukurtas šlaplai dedamas į gautą paslėptą ir susiuvama su lardų duobių kraštais su mazgų siūlėmis per suformuotą šlaplę. Kartais vaikai su mažu varpos galvute uždaryti galvos kraštus neįmanoma. Tokiais atvejais "Browne" technologija naudojama, aprašyta m. Klasikinėje versijoje, siekiant sukurti distalinio dirbtinio šlaplės anastomozę J.

Duckett J. Duckett buvo naudojamas derinti varpos galvą. Norėdami uždaryti varpos urvas, anksčiau sutelkta išorinio informacinio lapelio oda, skleidžiama dorzalinio paviršiaus ir pasukta ant ventralinio paviršiaus pagal CULP principą.

Islet šlaplės metodo charakteristika ant kraujagyslių kojos pagal "onlay" principą Snyder-III Snyder Šios technologijos naudojimo indikacija yra pacientai, sergantys hypospadias priekinės ir vidutinės formos Barcat koronarinėmis ir stiebo formomis be genties barelio kreivumo arba su minimaliu kreiviu.

Pacientams, sergantiems ryškiu vielos kreiviu, dažnai reikia ventralinės odos sankirtos, kad būtų visiškai išnykęs urvų. Bandymas ištiesinti varpą su ryškiu pluoštiniu akordu, dorzinio pluguliacijos metodas lemia didelį tikrosios varpos ilgio sutrumpinimą. Operacija nerodoma pacientams, sergantiems hipoplaziniu kraštutiniu kūnu. Prieš operaciją būtina įvertinti vidinio lapo dydžio korespondenciją. Prelientacija ir atstumas nuo hipospadinių mėsos iki galvos viršaus. Padidejo hipospadijos nari prasideda U - formos skyriuje ant ventro paviršiaus varpos su hipospadinių mėsos pašarų proksimaliniu kraštu.

Ventralinės sklendės plotis sudaro mažiausiai pusę šlaplės perimetro amžiaus ilgio. Tada pjūvis pratęsiamas į šonus, ribojant varpos galvą, atsitraukia nuo mm nuo užšaldyto kampo. Odos mobilizavimas yra pagamintas pagal pirmiau aprašytą metodą. Pluoštinis akordas yra išimamas ant ventralinės atvarto šonų. Atsižvelgiant į likusią kreivumą varpos barelį atveju, plugisis yra atliekamas ant dorzinio paviršiaus. Kitas žingsnis nuo vidinio lapelio dizaino pjaustykite skersinį odos sklendę, atitinkantį ventralinio sklendės dydį.

Įpūlė yra pagamintas į didelio kūno vidinio lapo odos gylį. Tada inspekcijos zonoje esančio pranešimo atvarto buvimo mobilizavimas, sutelkdama preparato lankstinukus. Oda "sala" yra sutelkta, kol jis juda į ventralinį paviršių be Padidejo hipospadijos nari. Sklypai yra siuvami vienas su kitu nepertraukiamu poodiniu siūlu ant šlaplės kateterio. Iš pradžių susiuvėjo Mesentrerio kraštą, tada priešingai.

Mobilizuotos galvos kraštai yra kirsti su mazgų siūlėmis per suformuotą šlaplę. Nude cavernous kūnai yra uždaryti su mobilizuotos odos likučiais. Kombinuoto šlapimo metodo charakteristikos naudojant "Hodgson III-Duplay" metodą Operacijos nuoroda yra hipotspadia gale pagal barcat klasifikaciją scotal arba tarpkojo formakuriame mėsa iš pradžių yra ant kapšelio arba perino, esant ne mažiau kaip 15 mm atstumu nuo hipospadinių mėsos iki putų apkarpymo kampas.

Operacija prasideda begaliniu pjūviu aplink varpos galvutę, atsitraukite nuo 5 - 7 mm nuo kukurūzų vagos. Ant ventralinio paviršiaus pjūvis yra išplėstas išilgai iki putų apkarpyto kampo.

Tada jie pagamina varpos odos mobilizavimą prieš pereinant prie kapšelio ant ventralinio paviršiaus. Dorzal ir šoniniai paviršiai odai mobilizacija gaminama iki putų-simphizar erdvės su LIG sklaidos.

Suspensorium Penis. Aukščiauir atotrūkis nuo hipospadinės mėsos į putų apkarpytą kampą atliekamas pagal dubliavimo metodą. Hodgson siūlo dirbtinio šlaplės fragmentus siūti ant "pabaigos iki galo" ant šlaplės kateterio Nr 8 CH.

Siekiant sumažinti komplikacijas, naudojamas principas "onlay-vamzdis" arba "onlay-vamzdis-onlay" naudojamas toliau aprašytas. Žaizdų defektas surūšiuotas pagal nuolatinį iššūkį. Operacija tradiciškai baigiama nustatant tvarsčius su glicerinu. Kombinuotas šlaplės proksimalinės hipospadijos formas taip pat gali sudaryti iš izleno tuburizuoto odos atvartas nuo ekstremalaus kūno Duckett principo vidinio lapo ir dubliavimo metodo, taip pat ASOPA technologijos kartu su dvipusiu metodu.

Hodgson m. Sukurtu principu, o jo esmė yra gerai žinomo metodo pakeitimas. Šis metodas naudojamas su priekiniu ir vidutiniu hipospadijomis. Veiklos intervencija prasideda Dvišalės pusės mėsaotomija Duckett. Variklių ilgis svyruoja nuo 1 iki 3 mm, priklausomai nuo paciento amžiaus ir peredalinės stenozės sunkumo.

Supjaustyta linija yra iš anksto kerta hemostatinio uodų tipo gnybtu, o po to, kai buvo išpjaustytos mėsos, mazgo siūlės ant pjovimo zonos, bet tik tuo atveju, kai pažymima kraujo nutekėjimas iš žaizdos kraštų. Po Padidejo hipospadijos nari pašalinimo, tęsiamas pagrindinis veikimo vadovo etapas. Ant venio paviršiaus, U formos sekcija gaminama su proximal krašto mėsos kirtimu.

Klasikiniu variantu pagrindinio sklendės plotis yra lygus pusiau šlaplės perimetro ilgio. Mes pakeitėme pjūvį ant ventralinio paviršiaus, atlikdami jį palei žemių krašto, kuris toli gražu ne visada atitinka pusę šlaplės perimetro ilgio. Dažniausiai šio skyriaus forma yra panaši į "vaza" su išplėstiniu kaklu, susiaurėjimu kaklu ir išplėstiniu pagrindu.

Tokiais atvejais, priešingas atvartas "sklendė" yra suformuotas taip, kad kai sklendė yra įdėta, puikiai lygus vamzdis.

Tose vietose, kur plėtra buvo suformuota ant pagrindo atvarto, donorui sukuriamas susiaurėjimas ir atvirkščiai. Garbanotas supjaustymas ant ventralinio paviršiaus yra sukurta siekiant padidinti galvos audinio galutinį etapą - Glans ir patogesnę prieigą prie jungiamojo audinio tarpfractor-free furlow, atskiriant erekcijos audinio varpos galvą ir cavernous kūnai.

Varpo odos mobilizavimas gaminamas pagal standartinę technologiją iki putų kramtomojo kampo. Tais atvejais, kai giliai varpos dorzalinė vena turi perforuotą laivą, susijusį su odos atvartu, chirurgai bando ne kirsti. Didžiausias venų angioarchitekonikos išsaugojimas leidžia sumažinti venų stazę ir atitinkamai sumažinti varpos edemos laipsnį pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo tikslu perforuoto laivo mobilizavimas yra pagamintas į lygį, o dozinis sklendė netelpa laisvai, be menkiausios įtampos po odos sklendės perkėlimo ant ventralinio paviršiaus.

Tais atvejais, kai sklendės mobilizavimas yra neįmanomas laivo įtempimui, vena yra susieta ir nutraukiama tarp ligaūrų be koaguliacijos. Perforuoto laivo krešėjimo gali sukelti bagažinių venų kamienų trombozę. Prearcinis atvartas šlaplės formavimui yra iškirpti ant kraštutinio kūno lauko lakšto odos. Išimkite tik odą Padidejo hipospadijos nari žalos po odiniam audiniui, turtingiems laivams, kurie maitina prieš lyderio dangtelį.

Atsižvelgiant į metalo gabalų buvimą, reikia keisti odos sklendžių kryžminio principo principą. Tuo pačiu metu Padidejo hipospadijos nari "mazginės siūlės yra nustatytos tris valandas nuo dešiniojo mėsos krašto, o tada, kryžminio šlaplės atvartų pertraukimo metu, dorzinis sklendė yra sukrauti į baltymų apvalkalą šalia krašto Ventral. Ši technika leidžia sukurti hermetišką uretralinės siūlės liniją be techninių sunkumų ir išvengti šlapimo dėmesio.

Pagal pasiūlytą N. Hodgson metodą, ventiliacijos paviršiaus varpos galvos lieka odos pagamintas dizainas, kuris sukuria aiškų kosmetikos defektą su geru funkciniu rezultatu. Ateityje, kai paciento patekimas į lytinį gyvenimą, panašaus tipo Ar galima padidinti valstybes prezidenta sukelia neaktikinius klausimus ir, net lyginant su seksualiniais partneriais, kurie savo ruožtu kartais sukelia nervų suskirstymus ir vystymąsi nepilnavertiškumo kompleksas pacientui, kuris turi veikė.

Atsižvelgiant į galutinį šio veikimo etapą F-II pakeitimo, siūloma galimybė išspręsti šią problemą. Esmė yra distalinio dirbtinio šlaplės departamento depiliatorius su mikroschirurginių žirklių pagalba ir varpos galvos siuvinėjimas per suformuotą šlaplę.

Šis metodas leidžia imituoti natūralią galvos išvaizdą. Dėl to mikroschirurginiai žirklės yra išlenktos mikrorunginiais žirklėmis, epidermis išsiskiria be užfiksavimo audinių, kurie yra audiniai, siekiant išsaugoti riebalinius laivus, nukrypstant nuo mm nuo dirbtinio mėsos. Deepithelization yra gaminamas į "Vernoy Grozde" projekcinį lygį. Šoniniai kraštai žaizdos ant varpos galvos yra susiuvami kartu su panaudotų šlaplės mazgų siūlės nenaudojant odos audinio.

Taigi, galima uždaryti vyriškos galvos ventralinį paviršių, todėl galima atnešti varpos galvos išvaizdą į fiziologinę būseną. Galutinis operacijos etapas nesiskiria nuo pirmiau aprašyto standartinio metodo.

Priežastys hipospadija ir problemos tai sukelia

Šlaplės ir endoskopinės siauros šlaplės ploto endoskopinės diskonijos dažnai gali sukelti stenozės pasikartojimą ir dėl naujo eksploatavimo. Šlaplės stenozė, kaip taisyklė, yra suformuota proksimalinės šlaplės anastomozės srityje, nustatyto "pabaigos iki galo" principu.

Ieškant racionalaus raiškos korekcijos metodo procese, buvo sukurtas metodas, kad būtų išvengta galutinio anastomozės, kuri gavo terminą "onlay-vamzdis-onlay" literatūroje. Operacija prasideda su garbanotais skyriumi. Norėdami tai padaryti, atvartas yra supjaustytas per ventiliacijos paviršių varpos galvutės, panašus į raidę U. Tada pjūvis išplėstas palei vidurinės linijos ventralinio paviršiaus barelio iš pagrindo U - formos sekcija į hipospadinę mėsos, iš mm atsitraukimas nuo jo distalinio krašto.

Odos atvartas supjaustytas aplink mėsą, kampą distaline kryptimi. Iš atvarto plotis taip pat yra pusė šlaplės perimetro ilgio. Kitas žingsnis yra pagamintas iš pjovimo skyriaus aplink varpos galvutę prieš pjūvio linijų sintezės ant ventralinio paviršiaus.

Varpos oda yra sutelkta pagal pirmiau aprašytą principą. Tada išjunkite pluoštinį akordą visiškai išnyks cavernous kūnus, po kurios jie pradeda kurti dirbtinį šlaplę. Ant odos sklendės paslapto paviršiaus, suprantamas "sala", panašus į "dviejų rankų valcavimą". Viso dazinio sklendės ilgis susidaro priklausomai nuo šlaplės vamzdžio deficito. Proximal siauras Padidejo hipospadijos nari fragmentas ant jo pločio ir ilgio turi atitikti proksimalinę ventralinio paviršiaus odos salą, o distalinis siauras mobilizuotos odos fragmentas yra panašus į distalinį ant varpos statinės.

Pagrindinė atvirių formavimo proceso padėtis išlieka tiksli supjaustyti pjūvio mažinimo santykis. Tai yra erdvinis ateities šlaplės konfigūracijos supratimas, kuris vengia stenozės pooperaciniu laikotarpiu. Odos "sala" suformuota ant Dorzal odos atvarto yra sutelkta su dviem mikroschirurgija pincetas. Tada, prie atvarto pagrindo, "Blunt Way" sukuria langas, per kurį nuogas urvų kūnai yra išversti gailestingumą. Proksimalinis siauras donasalinis fragmentas yra susiuvamas su proksimaliniu ventral "ant" onlay "principu su nepertraukiamu įsišaknijimu.

Pradiniai taškai ant dešiniojo ir ventralinių atvartų turi sutapti. Pagrindinis dirbtinio šlaplės fragmentas taip pat susiuvtinas į vamzdelį.

TLKAM / ACHI / ACS elektroninis vadovas

Distalinis skyrius yra panašiai kaip proksimalinis veidrodžio žemėlapyje. Uretra yra sukurta šlaplės kateteriui Nr. Pacientams, sergantiems I metodai išvystytu galvute, naudokite principą "Onlay-Tube". Norėdami tai padaryti, ant ventralinio paviršiaus, viena odos sala yra iškirpti, ribojant mėsą ant pirmiau aprašyto principo.

Dėl samdinio paviršiaus sukuria atvartą, panašų į "vienos rankos valcavimo", rankena pagaminta į genties statinės pagrindą. Sukūrę šlaplės vamzdelį, distalinė dirbtinės šlaplės katedra yra sklandžiai, kad uždarytų mobilizuotus galvos kraštus per šlaplę. Galvos kraštai susiuvami su mazginėmis siūlėmis per sukurtą šlaplę. Nude Cavernous kūnus padengia mobilizuota varpos oda.

Šlapimo būdo charakteristikos "hipospadias be hipospadijų" IV tipo ". Operacijos principas susideda iš šlaplės vadovo išlaikymo ir pakeičiant poslinkį stiebo šlaplę, įterpiantį nuo duktelio varpos paviršiaus odos arba vidinio lapelio dizaino ant tiekimo kojos su dvigubu šlaploviniais anastomoze "onlay" -Tube-onlay "tipas.

Technika operacija F-IV. Operacija prasideda begaliniu pjaustymu po varpos galvute. Oda ant ventralinio paviršiaus su "hipospadias be hipospadia" yra dažniau nepasikeitė, todėl išilginis pjaustymas ant ventralinio paviršiaus nesukelia. Varpos oda pašalinama kaip "Stoling" į kamieno pagrindą. Paviršiaus fibroidų pratimai yra išimami. Tada jie gamina išstumto šlapimo vamzdžio, neteko į urvų kūną, nuo kukurūzų be griovelio iki erekcijos kūno Padidejo hipospadijos nari.

Kai kuriais atvejais pluoštinis akordas yra tarp perkeltų šlaplės ir caverninių kūnų. Akordas yra išimamas be jokių problemų dėl plataus prieigos. Penio barelio tiesinimo laipsnis nustatomas naudojant bandymą "dirbtine erekcija". Kitas žingsnis ant dešimties odos sklendės paviršiaus yra nupjauti stačiakampio formos odos sklendę, kurio ilgis atitinka šlaplės defekto dydį, o plotis yra šlaplės perimetro ilgis, atsižvelgiant į atsižvelgti į paciento amžių.

Tada, proximal ir distaliniame skyriuje sukurto sklendės, du "Windows" formą tolesniam poslinkiui genetine statinės. Epitelio atvartas susiuvamas ant kateterio su nepertraukiamu siūlu, atsitraukite nuo mm nuo atvarto galų.

Šis metodas leidžia padidinti skerspjūvio zoną terminalo anastomozės ir, atitinkamai, Padidejo hipospadijos nari šlaplės stenozės procentą, nes operatyvinio gydymo hipospadijos parodė, kad beveik visais atvejais, šlaplės susiaurėjimas įvyko regione galutinių sąnarių. Po to varpa perkeliama į nesbit du kartus: iš pradžių per proksimalinį "langą" ant Dorzal paviršiaus, o tada per distalinę skylę ant ventralinės pusės.

Naujausią judėjimą prieš anastomozę įvedimas pagal tipo "onlay-tube" tarp proksimalinio galo dirbtinio šlaplės ir hipospadinės mėsos. Po antrojo varpos barelio judėjimo per distalinį "langą", distalinė anastomozė yra sujungta tarp naujos šlaplės išleidimo pabaigos ir pirmaujančio savo šlaplės galvos galo pagal "Tube-onlay" principą yra panašus į pirmąjį.

Šillalinės anastomozės buvo supjaustytos į šlaplės kateterį Nr. Uždaryti odos defektą ant dorzal paviršiaus varpos, švelniai mobilizuoti šoninių kraštų dorzalinio atvarto žaizdų, po kurio žaizda uždaryta kertant kraštus vienas su kitu nepertraukiamu siūlu. Odos aplink galvą liekanos yra susiuvamos su distaliniu mobilizuoto sklendės kraštu, taip pat nuolat. Penio ventralinio paviršiaus defektas yra uždarytas išilginės intraderminės siūlės. Atliekant šlaplandę, būtina išvengti mažiausios įtampos audinių, gaminančių į krašto nekrozę ir siūlės linijos neatitikimą.

Norėdami ištaisyti "hipospadia be hipospadia", kartu su šlaplės dysplazija, taip pat galite naudoti modifikuotą Duckett operaciją F-V.

Šios operacijos atlikimo veiksnys yra gerai išvystytos ekstremalios kūnas, kuriame vidinio lapo plotis yra pakankamas, kad būtų sukurtas trūkstamas šlaplės fragmentas. Skirtingas šio veikimo taškas nuo klasikinės "Duckett" operacijos yra išsaugoti šlaplės galvą su dvigubu šlaplovinišku anastomoze pagal "Ollay-Tube-onlay" tipą, kai sukūrėte artifinę šlaplę iš vidinio preparato lapo ir perkeliant jį į Nario ventralinis paviršius.

Odos defekto uždarymas atliekamas pirmiau aprašytu principu. Charakteristikos šlaplės metodą naudojant šoninį sklendę F-VI FaithUl Šlapmenų metodas yra modifikuoti plataus veikimo keitimas.

Pagrindinis šios technologijos skirtumas yra bendras caverninių kūnų mobilizavimas pacientams, sergantiems galiniu hipospadijos formos. Šis metodas taip pat apima odos sklendės atskyrimą, naudojamą kūrybiškam šlaplei sukant hipospadinę mėsą. Tada pjūvis išplėstas palei ventralinį paviršių iki hipospadinės mėsos su pastarosios ribomis, atsitraukite nuo mm nuo krašto.

Po mobilizuojant varpos odą prieš barelio pagrindą su LIG sankirta. Įvertinant tikrąjį šlaplos trūkumą, po varpos suskirstymo tampa akivaizdu, kad ji paprastai gerokai viršija varpos kamieno plastiko maržą. Todėl, siekiant sukurti dirbtinį šlaplę, vienas iš odos žaizdos kraštų, kurie turi minimalius požymius išemijos, yra naudojamas visoje.

Už tai yra keturi raktai numatomoje zonoje, kurioje yra šlaplės trūkumo trukmė. Tada žymeklis žymi sklendės ribas ir gabalai į paskirtos grandinės. Suplubin supjaustykite per šoninę sieną, iš tiesų neturi viršyti odos storės, kad išgelbėtų kraujagyslių koją.

Sklando formą sukuria aprašyta "Onlay-Tube-onlay" technologija. Ypač svarbus dalykas yra kraujagyslių kojų pasirinkimas, nes visiško atvarto storis ne visada leidžia šiam manipuliavimui lengvai. Kita vertus, kraujagyslių kojos ilgis turėtų būti pakankamas, kad būtų galima nemokamai pasukti naują šlaplę ant ventralinio paviršiaus su šlaplės siūlės linijos link urverninių kūnų. Dirbtinė šlaplės forma "Odlay-Tube-onlay" principas žr. Perkėlius šlaplę ant ventralinio paviršiaus, kartais yra ašinis lūžis sauso statinės laipsnių, pašalinti odos sklendės sukimąsi priešinga kryptimi.

Charakteristikos šlaplės metodu vaikams su galiniu forma hipospadia naudojant urogenitalinį sinusą F-VII Faizulin Dažnai urogenitalinis sinusas atskleidžia vaikus, turinčius sunkių hipoidų.

Paprastai formavimo procese genitalijų sinusas transformuojamas į prostatos liauką ir galinį šlaplę. Sinuso matmenys yra įvairūs ir gali skirtis nuo 1 cm iki 13 cm, o kuo didesnis seksualinio diferenciacijos pažeidimo Padidejo hipospadijos nari, tuo didesnis sinusas. Beveik visi Padidejo hipospadijos nari, sergantiems sunkiu sinusu, nėra prostatos geležies, o sėklų laimėtojai yra visiškai atsisakyti arba gali atidaryti sinuso.

Atstovauja urogenitalinio sinuso vidinė linija, kaip taisyklė, naudojama Urostikai, pritaikyti prie šlapimo poveikio. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, idėja naudoti urogenitalinės sinuso audinį už šlaplės kanalo plastelę. Pirmą kartą ši idėja buvo įgyvendinta pacientui su tikru hermafroditizmu su 46 XY ir Virilių genitalijų karyotipu. Klinikiniame tikrinime, vaikui diagnozuojamas tarpiklio hipospadia, gonado buvimas į kapšelį dešinėje ir gonaduose kairėje esančiame šlaunikaulio kanale.

Operacijos metu inguinalinio kanalo audito metu kairėje buvo atskleista, t. Mišrus Gonada turintys moterų ir vyrų lytinių ląstelių su histologiniu patvirtinimu. Sumaišytas gonada buvo pašalintas. Urogenitalinė sine yra paryškinta, mobilizuota ir pasukta distališkai. Tada sinu yra imituojamas į vamzdelį ant massalinės principo iki putų ir putų kampo. Plaukų augimas šlaplėje ir konfekcijų formavimas Sukurto šlapimo kanalo lumene sukuria dideles problemas paciento gyvenimui ir dideliems sunkumams plastikiniam chirurgui.

Šiuo metu technologijos, pagrįstos audinių inžinerijos pasiekimais, vis dažniau platinamas plastinės chirurgijos srityje. Remiantis deginamųjų pacientų gydymo principais, naudojant alogeninčius keratinocitus ir fibroblastus, atsirado idėja naudoti autologines odos ląsteles hipospadijos korekcijai. Šiuo tikslu pacientas turi odos ploto tvorą cm2 plote nuo matomumo, panardina jį į konservantą ir pristatyti į biologinę laboratoriją.

Straipsnyje naudojama asmens keratinocitai, nes epitelio-mezenchiminiai santykiai neturi rūšių specifiškumo Cunha ir kt. Po to epidermė yra atskirta nuo dermos palei rūsio membraną. Supernatantas yra nusausintas ir nuosėdos yra sustabdytos auginimo terpėje ir sėkloje į plastikinius butelius CASTRA tūkst. Po to keratinocitų kultūra perduodama į visą aplinką ir vėliau perduodama ant gyvo audinio ekvivalento paviršiaus, suformuotas fibroblastuose, uždarytuose kolageno gelyje.

Virimo gyvų audinių ekvivalentas Transplantacijos mezenchyimnaya bazė - kolageno gelis su fibroblastais yra paruoštas, kaip aprašyta anksčiau raguotas ir kt. Galutinis gelio polimerizacija su kaliniu viduje su kempine ir fibroblastais praeina 37 ° C temperatūroje 30 minučių CO2 inkubatoriuje.

Kitą dieną epidermal Keratinosocitai yra tūkst. Kolancings koncentracija yra sodinami ant odos ekvivalento paviršiaus ir yra kultivuojamas dienas CO2 inkubatoriuje visos sudėties terpėje. Kaip rezultatas, po kelių savaičių, trimatis ląstelių dizainas gaunamas biologiškai skaidžioje matricoje. Derminis ekvivalentas pristatomas į kliniką ir suformuoja jį į šlaplę, susiuvant į vamzdelį arba naudojant "onlay" principą šlaploplastikai.

Dažniausiai šis technikas pakeičiamas dirbtinio šlaplės tarpkojo ir scrotal departamentais, kur yra didžiausias plaukų augimo grėsmė. Šlaplės kateteris pašalinamas dienų. Po mėnesių, distalinė šlaploplastika atliekama pagal vieną iš pirmiau minėtų metodų. Vertinant chirurginio gydymo hipospadia rezultatus, būtina atkreipti dėmesį į funkcinius ir kosmetikos aspektus, leidžiančius sumažinti paciento psichologinį sužalojimą ir optimaliai pritaikyti ją visuomenėje.

Ar visi vaikai su hipospadišku turi kraštutinį kūną gaubto pavidalu? Padidejo hipospadijos nari į varpos ir šlaplės embriologinio vystymosi ypatumus, kraštutinio kūno oda yra beveik visi berniukai su hipospadinėmis lieka visiškai uždarytas išilgai apatinio paviršiaus. Retais atvejais hipospadia su dideliu išoriniu atidarymu šlaplės Megametal hipospadiayra nepakitęs ekstremalus kūnas, o diagnozė paprastai nustatoma apipjaustymo metu. Kaip dažnai yra hipospadia? Įvykio dažnumu, tai yra antroji liga po kriptorchizmo berniukuose.

Hypospadia plėtros dažnumas skiriasi nuo 5,2 už naujagimių berniukų, arba apie 1 atvejį naujagimių.

  • Kaip padidinti nario liaudies gynimo priemones ir greitai
  • PRANEŠIMAS dėl visuomenės sveikatos apsaugos nuo endokrininę sistemą ardančių medžiagų
  • Skaityti daugiau apie hipospadija priežastis ir problemas, kurias sukelia tai, perskaityti straipsnį.
  • Priežastys hipospadija ir problemos jis sukėlė, andrologas (vyriški liga), HYPOSPADIAS
  • Nario dydis 12 metu paauglys
  • Tačiau šiame skyriuje bandėme atlikti operacijas su iš esmės nauja kryptimi plastikinės lyties organų chirurgijoje.
  • Спросила .

Kas sukelia hipospadiją? Hiklipadija atsiranda dėl neišsamio šlaplės vystymosi. Tiksli priežastis nežinoma. Kai kuriais atvejais hipospadia plėtra yra dėl genetinio veiksnio, tačiau dauguma pacientų turi paveldimą istoriją, kuri nėra našta.

Ar berniukai su hipotspadiniais reikia urologinio tyrimo, kad būtų galima nustatyti kitas anomalijas? Tik berniukai su sunkiais hipospadijomis ir neaiškiais grindų, turinčių tyrimas sėklidžių Padidejo hipospadijos nari, kriptorchizmoreikia apklausos. Nereikalaujama įprastas kitų hipospadijos formų tyrimas, nes jų apsigimimų dažnumas atitinka visą gyventojų skaičių.

Kokios problemos gali atsirasti dėl hipospadijų? Atsižvelgiant į lytinį gyvenimą, gali kilti problemų su seksualiniu gyvenimu Varpos kreivė erekcijos metu gali neigiamai paveikti arba apriboti seksualinę funkciją. Ar galima išgydyti hipospadiją?

Esant tokiai situacijai nėra narkotikų ir jūsų vaikas nebus "pasirodyti" hipospadia. Hippaadijos korekcija atliekama tik chirurginiu būdu. Su sąlyga, kad operaciją atlieka urologas su patirtimi dėl lytinių organų rekonstrukcijos, operacijos rezultatas paprastai yra sėkmingas. Mes norėtume atlikti šias operacijas nuo 6 iki 18 mėnesių gyvenimo. Daugeliu atvejų operacija atliekama pirmame etape ir trunka nuo 1 iki 4 valandų priklausomai nuo hipospadijos sunkumo.

Kai kuriais sunkiais atvejais operacija atliekama 2 etapais. Koks amžius yra laikomas optimaliu atlikti chirurgiją apie hipospadijas?